Plastia hiatal con malla por laparoscopia

¿Cómo es y en qué consiste?

La plastia hiatal con malla por laparoscopia es un procedimiento mínimamente invasivo que se utiliza para reforzar el orificio del diafragma (hiato) cuando está muy dilatado y permite que parte del estómago se desplace hacia el tórax (hernia hiatal). A través de pequeñas incisiones en el abdomen, se reduce la hernia, se cierra el hiato con suturas y se refuerza la zona con una malla biocompatible, buscando una reparación sólida y duradera que disminuya el riesgo de que la hernia reaparezca.

¿Cuál es la indicación?

Se indica principalmente en hernias hiatales de gran tamaño, recidivadas o complejas, en las que una reparación simple con suturas podría no ser suficiente. También se considera en pacientes con factores que aumentan el riesgo de recurrencia, como defectos amplios de la pared diafragmática o debilidad importante de los tejidos.

¿Hay alternativas?

En hernias hiatales pequeñas o moderadas, la alternativa suele ser la plastia hiatal sin malla, o incluso el manejo conservador cuando la hernia es pequeña y poco sintomática. La decisión de utilizar una malla se toma siempre de forma individualizada, tras valorar el tamaño de la hernia, los síntomas del paciente y el riesgo de que la hernia vuelva a aparecer.

¿Cuál es el riesgo y el pronóstico?

Los riesgos incluyen los propios de toda cirugía laparoscópica y, de forma específica, posibles complicaciones relacionadas con la malla, como dolor crónico o, en casos poco frecuentes, migración o erosión. En general, el pronóstico es muy favorable cuando se indica correctamente, con una disminución importante de los síntomas y una menor probabilidad de que la hernia reaparezca.